Лечение шизофрении в Краснодаре

Частная психиатрическая клиника «Доктор Рехаб» в Краснодаре оказывает услуги по диагностике и лечению шизофрении и других психотических состояний в стационаре или с выездом психиатра на дом с соблюдением полной конфиденциальности клиентов. Для консультации, записи на прием и вызова врача обращайтесь по телефону медучреждения.

Признаки шизофренического расстройства и особенности проявления

Шизофрения – серьезное психическое расстройство, влияющее на способность человека общаться, функционировать в повседневной жизни и заботиться о себе.

Шизофреническое расстройство проявляется у разных людей по-разному, но есть основные признаки, указывающие на болезнь.

• Галлюцинации – ощущения человеком чего-то несуществующего. Они бывают визуальными, слуховыми, обонятельными, осязательными или вкусовыми.
• Бред – необычные и нереалистичные убеждения, которые различаются. Это могут быть идеи преследования, собственного величия или фантастические утверждения о своих способностях или роли в мире.
• Нарушения связного мышления выражаются беспорядочными, разрозненными и бессвязности, что затрудняет понимание и коммуникацию.
• Эмоциональная апатия – ограниченный или отсутствующий диапазон эмоций, а также потеря интереса к обычным активностям.
• Социальная изоляция – стремление больных избегать контактов с другими людьми, и оставаться в одиночестве и отказываться от участия в социальных мероприятиях.
• Дисфункция в обучении и работе – трудности в учебе, работе и выполнении повседневных задач из-за нарушения мышления, эмоциональных проблем или другие проявления.
• Недостаток самообслуживания – игнорирование личной гигиены, правильного питания и ухода за собой из-за потери интереса или ограниченных возможностей.

Диагноз ставится квалифицированным психиатром или психологом на основе комплексного анализа симптомов и истории заболевания. Симптомы и признаки шизофрении зависят от ее конкретного типа и фазы.

Позитивные симптомы патологии добавляются к нормальной психической деятельности человека и включают галлюцинации, бредовые идеи, беспорядочное мышление и речь. Негативные симптомы характеризуются отсутствием нормальных функций, – апатией, социальным отчуждением, ограниченными или отсутствующими эмоциями, умственной заторможенностью и недостаточной мотивацией. Когнитивная симптоматика состояния связана с нарушениями когнитивных функций: плохой памятью, нарушениями внимания и концентрации, затруднениями в планировании и принятии решений. Шизофреники сталкиваются с трудностями в общении с другими, профессиональной деятельностью и социальной изоляцией Шизофрения обычно имеет хронический и ремитирующий характер, с периодами обострения, сменяющимися периодами частичного или полного выздоровления (ремиссии). Обострение проявляется усилением позитивной симптоматики. Проявления также зависят от типа расстройства, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Шизофрения у мужчин и женщин проявляется по-разному. К особенностям проявления у мужчин относится более молодой возраст начала болезни – подростковый или ранний взрослый возраст. У мужчин шизофрения часто проявляется в более тяжелой форме более выраженными позитивными симптомами и более значительными нарушениями когнитивных функций. Мужчины чаще склонны к злоупотреблению алкоголем или наркотиками, что усложняет течение заболевания и снижает эффективность терапии. У них может наблюдаться повышенная агрессивность или склонность к насилию, особенно в периоды обострения. Мужчины с шизофренией чаще сталкиваются с трудностями в общении и поддержании профессиональной коммуникации из-за проявлений заболевания. Они менее склонны обращаться за медицинской помощью или психотерапией из-за стереотипов о мужественности и стигматизации связанной с психическими расстройствами.

В отличие от мужчин, шизофрения у женщин часто начинается в более позднем возрасте, что, вероятно связано с биологическими, социальными и культурными факторами. У женщин часто наблюдается меньшая выраженность галлюцинаций и бреда, хотя это зависит от индивидуальных особенностей каждого случая. Женщины с шизофренией часто сталкиваются с большими трудностями в сфере межличностных отношений и адаптации к социальной среде, что приводит к ухудшению качества жизни. Им чаще свойственные негативные симптомы – социальное отчуждение, апатия, снижение мотивации и нарушения в планировании и выполнении целей. У женщин часто наблюдаются сопутствующие нарушения настроения – депрессия или биполярное расстройство, что усложняет терапию. У женщин с шизофренией большая склонность к созависимым отношениям и зависимости от партнеров или членов семьи, что влияет течение заболевания.

Свои особенности и вызовы имеет шизофрения у пожилых людей. У некоторых людей патология проявляется в старшем возрасте, хотя большинство случаев она начинается в молодости. Симптоматика у пожилых может маскироваться другими возрастными изменениями – недостатком когнитивных функций, деменцией или физическими состояниями, что затрудняет диагностику и задерживает начало терапии. Больные в преклонном возрасте более склонны к социальной изоляции из-за стигматизации психических отклонений или физических ограничений, что усугубляет их состояние и приводит к ухудшению качества жизни. Пожилые люди часто имеют сопутствующие медицинские и психиатрические проблемы – сердечно-сосудистые заболевания, депрессию или деменцию, что усложняет выбор терапевтических методов. Выраженные нарушения когнитивных функций – памяти, внимания и способности к самообслуживанию усложняют управление их состоянием и социальную адаптацию. В преклонном возрасте более высокий риск развития побочных эффектов от психотропных препаратов, например экстрапирамидные симптомы или остеопороз, что требует осторожного подхода к выбору и дозировке лекарств.

Причины появления

Причины развития шизофрении включают комбинацию генетических, биологических и психологических факторов и внешнее воздействие. У заболевания сильная генетическая составляющая. Если один из родителей страдает от шизофренического расстройства, риск его развития у ребенка увеличивается. Однако, наследственность не является определяющим фактором, и многие люди с шизофрениками в семье никогда не проявляют симптоматики. Нейрохимический дисбаланс в мозге, например повышенный уровень допамина предположительно влияет на возникновение позитивных симптомов – галлюцинаций и бреда. Исследования показывают, что у шизофреников могут быть изменения в структуре и функционировании мозга, включая уменьшение размеров его определенных областей и нарушения в синаптических связях. Такие факторы риска как осложнения во время беременности или в раннем детстве, включая инфекции, голодание, стресс, травмы или нарушения связанные с рождением, повышают вероятность заболевания в будущем. Некоторые исследования связывают низкий социально-экономический статус, неблагополучные семейные отношения и социальную изоляцию с увеличенным риском развития патологии.

Стресс, травмы, потеря близкого человека или другие тяжелые жизненные события также могут сыграть роль в возникновении или обострении симптоматики. Обычно болезнь развивается из-за сочетания нескольких факторов, и не существует единственного объяснения для ее развития.

Классификация и стадии патологии

Согласно Международной классификацией болезней (МКБ) шизофрения классифицируется как:

• параноидная – характеризуется преобладанием параноидных (связанными с преследованием) бредовых идей и аффективных реакций – у пациентов обычно сохраняется относительно хороший уровень функционирования;
• дезорганизованная – характеризуется сильным расстройством мышления и речи, эмоциональной аффективностью и поведением – у больных обычно имеются серьезные нарушения в поведении и общении;
• кататоническая – включает широкий спектр кататонических признаков, таких как возбужденность, замедление или жесткость;
• недифференцированная – признаки не соответствуют явно одному из вышеперечисленных типов состояния, или более, чем одному;
• вялотекущая – применяется, когда существуют некоторые, но не все критерии для диагностики шизофрении.
• резидуальная (остаточная) – диагностируется у людей хотя бы с одним эпизодом заболевания, но на данной стадии в ремиссии, и остаточными проявлениями типа заторможенности.

Некоторые люди проявляют смешанные или неоднозначные признаки состояния, что делает классификацию не всегда четкой. Диагностику проводит психиатры основе полного клинического обследования.

Шизофрения протекает с периодами обострений и ремиссий и развивается стадиями. Продромальная стадия – это начальный период, когда у человека только начинают появляться изменения в поведении или мышлении, которые могут предшествовать полной диагнозу. Это могут быть ухудшение социальной адаптации, изменения в настроении или восприятии, аномальные мысли или убеждения. Активная стадия или психотический эпизод – период, когда болезнь проявляется наиболее ярко, галлюцинациями, бредовыми убеждениями, расстройствами мышления и речи и кататоническими признаками (нарушениями двигательной активности). Эта стадия может быть продолжительной или краткосрочной, и в любом случае требует медицинской интервенции. Стадия ремиссии наступает после активной стадии, когда симптомы уменьшаются или полностью отсутствуют. Однако в этот период больному может потребоваться продолжительное лечение и поддержка, чтобы избежать рецидива. После периодов ремиссии шизофреники могут переживать повторные эпизоды обострений из-за неправильного лечения, прекращения приема лекарств, стрессовых событий или других факторов. Стадии болезни не всегда строго различимы, и переходы между ними могут быть постепенными.

Как диагностировать заболевание

Диагностика шизофренического расстройства основана на клинических наблюдениях, анализе симптомов и исключении других возможных причин проявления заболевания.

Психиатр начинает с клинического обследования, включающего интервью с пациентом, членами его семьи или другими близкими, чтобы узнать о симптоматике, медицинской истории, семейных заболеваниях и изменениях в поведении и функционировании. Пациенту проводится общее физическое обследование и, возможно, назначаются дополнительные исследования, чтобы исключить физические причины симптоматики. В рамках психологической оценки проводится тестирование когнитивных функций, оценка настроения и психопатологии. Врачу необходимо исключить другие психические или медицинские состояния, которые способны имитировать шизофренические проявления, например наркотическое отравление, биполярное или органические психические расстройства. Для диагностики расстройства симптомы должны проявляться в соответствующем количестве, включая характерные положительные (например, галлюцинации и бред), отрицательные (например, социальное отчуждение и апатия) и когнитивные (нарушения мышления и памяти). Болезнь считается продолжительной и хронической. Диагноз ставится, если симптоматика продолжается не менее шести месяцев, и существуют явные нарушения социальной или профессиональной адаптации.

Методы лечения шизофрении

Медикаментозная терапия – основной вид лечения шизофрении, применяемый для уменьшения и контроля симптоматического проявления болезни.

Типичные антипсихотики (классические нейролептики) – класс антипсихотических препаратов, включающий хлорпромазин, галоперидол и тиоридазин, обычно применяемых для уменьшения положительных симптомов, галлюцинации и бреда. Атипичные антипсихотики (нового поколения) – более современные препараты оланзапин, квэтиапин, рисперидон, арипипразол, зипрасидон и другие, которые предпочтительны из-за меньших побочных эффектов. Некоторые побочные эффекты антипсихотиков – паркинсонизм или экстрапирамидные симптомы управляются другими препаратами, относящимися к противопаркинсонической группе (например, бензгексолом) или бензодиазепинами. Больным назначаются антидепрессанты для управления настроением и тревожностью, поскольку они часто страдают сопутствующими тревожными и депрессивными расстройствами. Также антидепрессанты и противоэпилептические препараты используются для управления сопровождающими депрессивными или маниакальными проявлениями.

Терапия подбирается врачом-психиатром индивидуально под потребности больного после тщательной оценки его состояния. Важно строго следовать медицинским рекомендациям и регулярно обсуждать любые изменения в лечении.

Психосоциальные интервенции включают психотерапию, обучение навыкам социальной адаптации, поддержку семьи и реабилитационные программы, помогающие лучше справляться с повседневной жизнью – учиться управлять стрессом и развивать навыки общения.

Психотерапия играет важную роль в лечении шизофрении, помогая пациентам лучше понимать свои симптомы, управлять стрессом, улучшить межличностные навыки и повышать качество жизни. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – подход с фокусом на идентификации и изменении негативных мыслей и поведений, усиливающих болезнь. Цель методики – развитие новых стратегий адаптации и управления течением заболевания. Поддерживающая психотерапия направлена на помощь больному ему в преодолении трудностей, связанных с жизненными изменениями и социальными связями. Она включает консультирование, обучение навыкам коммуникации и эффективным стратегиям решения проблем.

Терапия позитивных представлений (ТПП) – подход направленный на повышение самооценки и снижение стигматизации, связанной с психотическим расстройством. Пациенты учатся переоценивать негативные убеждения о себе и своих возможностях.

В рамках семейной терапии ведется работа с членами семьи, направленная на улучшение внутрисемейной коммуникации, обучения их поддержки больного. Психообразование помогает пациентам и их семьям лучше понять заболевание, его проявления и принципы лечения, способствует преодолению страха и стигматизации.

Реабилитация пациентов предполагает тренировку навыков жизнедеятельности, обучение самообслуживанию, трудоустройству и поддержку в обучении, чтобы восстановиться и вести независимый образ жизни. Больным необходимы понимание и эмоциональная поддержка семьи, друзей и другой социальной среды. Пациентам важно вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься физическими упражнениями, сбалансированно питаться, достаточно спать и избегать стресса. Регулярные встречи с врачом помогают отслеживать эффективность лечения, регулировать дозы лекарств и вносить корректировки в терапевтический план в зависимости от изменений состояния пациента. Терапия патологии многосторонняя, требует индивидуализированного подхода и проводится квалифицированными психиатрами.

Как обратиться за помощью в нашу клинику

Контакты нашей частной клиники вы найдете на сайте медучреждения. Звоните или оставляйте заявку в форме обратной связи, и мы вам перезвоним. Вы можете задать вопросы об услугах, ценах и специалистах. Наш оператор оценит вашу ситуацию, запишет на консультацию, или в экстренной ситуации оформит вызов скорой психиатрической помощи по нужному адресу.

Вы можете вызвать психиатра на дом, звоните 8 (800) 301-78-43!

Мнение экспертов

Прогноз шизофренического расстройства зависит от различных факторов, прежде всего, от тяжести состояния человека. У ряда пациентов патология проявляется в легкой форме и хорошо контролируется с помощью лекарств и других терапевтических методов. У других – более тяжелыми и требовать более интенсивного медицинского вмешательства.

Хотя заболевание определяется как хроническое, раннее начало терапии связывают с успешным управлением состоянием и способностью шизофреника вести полноценную жизнь.

Помощь семьи, друзей и профессиональное сопровождение также существенно влияют прогресс терапии. Людям с хорошей поддержкой легче справляться с трудностями и придерживаться врачебных назначений. У пациентов, регулярно принимающих медикаменты и участвующих в терапевтических программах, более благоприятное течение заболевания, чем у несоблюдающих рекомендации. Коморбидные состояния, то есть наличие других психических или физических нарушений также влияет на прогноз.